а) сертификат;
б) копия договора между гражданином и медицинской организацией (индивидуальным предпринимателем) на предоставление платных медицинских услуг по стоматологии ортопедической (далее – договор);
в) расчет стоимости оказываемых платных стоматологических ортопедических услуг.